Главная

Статьи

Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування (ФФОМС)

  1. Функції федерального фонду ОМС РФ
  2. Найважливішими джерелами фінансів для фонду ОМС є:

Кожен з нас, хто колись працював або зараз трудиться, спантеличувався, куди йде частина зароблених непосильною працею грошей.

Податки з наших доходів розподіляються по трьом кубушки - так званим позабюджетних фондів: до Пенсійного фонду РФ (ПФР), фонд соціального страхування (ФСС) і фонд обов'язкового медичного страхування (ФОМС).

Загальне у всіх цих організацій то, що вони, будучи складовими частинами фінансової системи країни, мають строгу спрямованість використання коштів і витрачаються на ті цілі, які не включені в бюджет держави.

Кошти цих фондів формуються переважно з обов'язкових відрахувань фізичних і юридичних осіб:

  • пенсійний фонд забирає собі 22% від оподатковуваного доходу працівника;
  • фонд соцстраху - 2,9%;
  • фонд медичного страхування - 5,1% страхового тарифу.

Надходять ці внески у вигляді обов'язкових щомісячних платежів.

Зупинимося докладніше на відрахуваннях до фонду медичного страхування.

У наш час рідко зустрінеш людину без проблем зі здоров'ям - вони супроводжують нас і в молодості, і на пенсії.

Федеральний ФОМС був утворений в 1991 році для фінансового забезпечення медичного обслуговування населення РФ, для підтримки стабільності в державній системі медичного страхування.

Функції федерального фонду ОМС РФ

Свою діяльність він будує на підставі співзвучного своїй назві Закону РФ «Про обов'язкове медичне страхування громадян у Російській Федерації»:

  • фінансує цільові і державні програми з медичного напрямку;
  • розробляє нормативні документи по реалізації Закону «Про обов'язкове медичне страхування громадян у Російській Федерації»;
  • тісно співпрацює з професійними медичними асоціаціями по методикам страхування в медицині;
  • регулярно вносить свої обґрунтовані пропозиції про зміну страхового тарифу;
  • аналізує фінансові ресурси системи і здійснює контроль;
  • організовує діяльність територіальних фондів ОМС.

Які документи Вам будуть потрібні для отримання страхового поліса обов'язкового медичного страхування

Дізнайтеся ТУТ коли потрібно міняти поліс ОМС і як правильно це зробити.

Вищепереліченими функціями займається федеральний фонд. Підвідомчі йому територіальні фонди обов'язкового медичного страхування (ТФОМС) виконують відповідну роботу в прив'язці до своєї місцевості:

  • впроваджують реальну економічну відповідальність лікувальних установ за обсяги і якість медичної допомоги;
  • вдосконалюють структуру медичного страхування;
  • впорядковують потоки грошових ресурсів міст і районів, які спрямовуються на проведення обов'язкового медичного страхування, накопичують ці кошти для підтримки стабільності;
  • надають кредити страховикам при нестачі у них коштів;
  • контролюють своєчасність та повноту надходження до фонду страхових внесків, а також раціональність використання надійшли фінансових коштів;
  • надають вищим органам інформацію про фінансові ресурси системи і іншу інформацію в межах своєї компетенції;
  • розробляють тарифи на медичні та інші послуги у своїй місцевості.

Найважливішими джерелами фінансів для фонду ОМС є:

  • щомісячні страхові внески підприємств, організацій та інших суб'єктів господарювання;
  • внески територіальних фондів ОМС, отриманих від програм за договірними основам;
  • асигнування держбюджету;
  • добровільні внески фізичних і юридичних осіб;
  • доходи від розміщення тимчасово вільних власних коштів.

Основне своє призначення фонд бачить в реалізації прав громадян на охорону здоров'я та отримання безкоштовної медичної допомоги.

Діяльність побудована на принципах загальності, які мають на увазі рівні умови для всіх, хто потребує медичних послугах незалежно від рівня доходу, соціальних і гендерних характеристик.

Дізнайтеся як оформити другий документ в життя Вашої дитини - страховий поліс для новонародженого .
Про додаткове страхування для дітей читайте в ЦІЙ статті.
Якщо потрібна спортивна страховка для дитини:
//zhizn/l-info/strakhovka-dlya-rebenka.html

Весь комплекс послуг громадянам виявляється з коштів ОМС, і основою для цього служать договору, які укладаються між учасниками системи ОМС. Сюди входить і первісна медична допомога населенню, і лікування в стаціонарі, і профілактика.

Здійснювати обов'язкове медичне страхування дозволено тільки тим спеціалізованим медичним страховим установам, які мають державну ліцензію.

Для непрацюючих громадян страховиком по ОМС виступає держава, завдяки чому для них доступний спектр медичних послуг в тому ж обсязі, що і для працюючих.

У 2011 р прийнятий Федеральний закон № 326 «Про обов'язкове медичне страхування в РФ», який відніс до категорії застрахованих по ОМС осіб іноземних громадян, що мають тимчасову реєстрацію або вид на проживання, осіб без громадянства та біженців.

Завдяки закону тепер стало можливим вибирати найбільш підходяще лікувальної установи і лікаря.

Також узаконено право вимагати відшкодування заподіяної вам медичними або страховими організаціями морального, матеріального або фізичного збитку.

Ухвалення останнім часом низки законів і постанов, що стосуються охорони здоров'я, направлено в кінцевому підсумку на те, щоб кожен з нас відчув себе більш комфортно і впевнено на прийомі у лікаря, не побоюючись браку коштів на дороге лікування.

Провідниками цієї гарантії і покликані бути співробітники територіальних фондів медичного страхування, забезпечуючи першочергові соціальні потреби населення і виконуючи взяті на себе зобов'язання по найбільш вигідного вкладення наших грошей в наше ж здоров'я.

Що нового в роботі ОМС