питання психології

1. МОДЕЛЬ самоусіленія
2. НАВЧАННЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗУ ЖИТТЯ В ШКОЛІ

3

Вікова І ПЕДАГОГІЧНА ПСИХОЛОГІЯ

Основні принципи НАВЧАННЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗУ ЖИТТЯ

Навчання здорового способу життя - відносно нова дисципліна. Вона грунтується як на загальних освітніх принципах, так і на психологічному підкріпленні поведінки, що сприяє збереженню здоров'я. Така комбінація сприяє поширенню навчання здоровому способу життя в набагато більш широкій сфері, ніж це можна було припустити, коли дисципліна тільки починала розроблятися. Спочатку вважалося, що інформації про наслідки для здоров'я певного стилю поведінки буде досить, щоб сформувати відповідне ставлення учнів і таким чином змінити їх поведінку в бажану сторону. Цей підхід, однак, не брав до уваги багатьох соціальних і психологічних чинників, що беруть участь в процесі прийняття рішення, як і наявності (або відсутності) навичок прийняття рішень. Потім стали виникати психологічні моделі навчання здоровому способу життя; одні з них носили характер додатка до поведінки, що сприяє збереженню здоров'я, вже існуючих психологічних теорій, інші були результатом спеціальних дослідницьких програм. Однак і ті, й інші виявилися не в змозі пояснити поведінку або вплинути на нього в тій мірі, яка була б бажана. Стало очевидно, що соціальні та політичні характеристики середовища, в якій живе приймає рішення з приводу свого здоров'я підліток, впливають на ці рішення дуже сильно; це привело до появи нового напряму - сприяння в становленні здорового способу життя.

4

профілактики онкологічних захворювань) при роботі в школах і з підростаючим поколінням в цілому.

Вже згадана модель часто називається профілактичної. Вона повністю побудована на інформуванні школярів і є чисто когнітивної; її іноді називають моделлю ЗСП (знання, ставлення, поведінка). Вона передбачає, що, якщо людина знає про небезпеку для здоров'я певного стилю поведінки, він почне ставитися до такої поведінки негативно і буде від нього утримуватися. Аналогічно, якщо людині відомо, що певна річ корисна для здоров'я, знання про це автоматично призведе до позитивного відношенню і відповідної поведінки. Такий погляд виявився спрощеним і рідко виправдовується на практиці. У визначенні поведінки людини бере участь занадто багато факторів, хоча інформація дійсно необхідна як базис для прийняття рішення. Це може бути проілюстровано таким досить вільним прикладом: немає необхідності розробляти стратегії боротьби зі страхом падіння з краю плоскої Землі, досить просто повідомити, що Земля кругла. Фактологіческое освіта необхідна, але воно має шанс радикально змінити поведінку індивіда лише в тому випадку, якщо повідомляється інформація нова для нього.

Можна розглянути і такий приклад. За даними статистики, поширеність куріння серед чоловіків в Британії різко впала в 1962 р, відразу ж після того, як був опублікований звіт Королівського медичного коледжу (КМК) [20] , [21] про наслідки куріння для здоров'я. Звіт стосувався в основному чоловічої частини населення і розглядав ситуацію з раком легенів, серцево-судинними захворюваннями і бронхітом. Хоча дані досліджень в цій області в наукових публікаціях з'явилися на кілька років раніше, вони не були відомі широкому загалу до появи звіту КМК. Той факт, що не спостерігалося одночасне падіння поширеності куріння серед жінок, підтверджує думку, що саме нова для чоловіків інформація послужила поштовхом до відмови від куріння.

Однак після початкового ефекту, виробленого новою інформацією, вона вже не відіграє значної ролі. Шкільні програми боротьби з курінням, створені виключно в когнітивному ключі, як з'ясувалося, не впливають на поширення куріння серед підлітків [23] . Майже будь-який англійський школяр може перерахувати ті небажані наслідки для здоров'я, які пов'язані з курінням, проте багато з них все ж курять. Чисто інформаційні програми боротьби з курінням можуть дати ефект тільки в країнах, де дітям не відомі шкідливі властивості тютюнового диму; до того ж найбільш серйозна загроза для здоров'я в зв'язку з курінням виникає в більш пізньому віці. Хвороби - ще занадто далека перспектива, щоб хвилювати дітей, які часто не знають, що насправді являє собою те чи інше захворювання [5] . Шкільні програми, які розглядають різні фактори ризику для здоров'я, нудні, надмірно повчальні і часто лише провокують небажану поведінку підлітків.

5

ОСВІТНЯ МОДЕЛЬ

Отже, одна тільки інформація недостатня для того, щоб вплинути на поведінку людини по відношенню до свого здоров'я. Це, повторюємо, було підтверджено шкільними антитютюновими програмами. З'явилися огляди робіт по альтернативних шляхах впливу, наприклад [23] , Де Е.Томпсон дає вичерпну оцінку ранніх освітніх шкільних антитютюнових програм. Т.Глінн [13] наводить результати дискусії з навчання здоровому способу життя в Національному інституті раку в США: наголошувалося на необхідності ставити в центр уваги негайні наслідки куріння, які можуть бути швидко виявлені самими підлітками. Показники вмісту чадного газу в повітрі, що видихається, зміна швидкості пульсу, млявість виявляються більш переконливими доказами, ніж набагато більш серйозні неприємності, які очікують у віддаленому майбутньому.

Таким чином, рішення приймається на підставі наявної інформації, але потрібно ще й уміння приймати рішення. В цьому відношенні освітня модель пішла по стопах медичної: одним з основних став наступний принцип: рішення повинно бути прийнято на підставі достовірної інформації особисто підлітком. Тому акцент був зроблений на навчанні навичкам, необхідним для прийняття рішення. В основу програми лягли сім стадій прийняття рішення [14] ; вони демонструвалися в специфічних областях, таких, як куріння і вживання наркотиків.

Процес прийняття рішення складається з наступних стадій.

1. Всебічний розгляд широкого спектру альтернативного поведінки.

2. Розгляд всіх цілей, які повинні бути досягнуті, і оцінка цінностей, пов'язаних з вчиненим вибором.

3. Ретельне зважування того, чи всі негативні наслідки, поряд з позитивними, відомі стосовно кожного образу дій.

4. Активний пошук інформації, важливої ​​для оцінки альтернатив.

5. Об'єктивна оцінка інформації, що надходить і отриманих думок експертів, навіть якщо вони йдуть в розріз з тим образом дій, до якого спочатку схилявся індивід.

6. Повторна оцінка позитивних і негативних наслідків всіх відомих альтернатив, навіть тих, які спочатку розглядалися як неприйнятні, перш ніж буде прийнято остаточне рішення.

7. Складання детального плану здійснення обраного курсу, облік можливості його змін у разі реалізації небажаних наслідків.

На підставі цих поетапних кроків для підлітків були розроблені наступні рекомендації щодо прийняття рішення [14; 172] .

1. Оцінка проблеми:

- чи є дана (очевидна) альтернатива прийнятним способом вирішення даної проблеми?

- в належній мері я взяв до уваги можливі шляхи її вирішення?

2. Зважування альтернатив:

- яка з них є найкращою?

- чи можна з її допомогою досягти основних поставлених перед собою цілей?

6

3. Обдумування рішення:

- чи слід мені почати застосовувати на практиці той образ дій, який визнаний найкращим, і оповістити про це?

4. Твердість в здійсненні прийнятого рішення, незважаючи на негативну думку оточуючих:

- серйозний ризик для мене, якщо я не буду міняти свою поведінку?

- ��ерйозний ризик для мене, якщо я зміню поведінку?

Програма «Моє тіло» [15] , Побудована за цією моделлю, виявилася вельми результативною в більш пізньому початку куріння школярами і в зменшенні частоти куріння їхніх батьків.

Однак прийняття рішень, що стосуються здоров'я, - складний процес, який зажадав додаткового вивчення психологами. Автором першої моделі, заснованої на обліку особливостей прийняття рішень, є М.Бекер [3] . Відповідна програма - модель поглядів на здоров'я - складається з чотирьох етапів, які полягають у відповіді на наступні питання: 1) чи є дане захворювання (стан) важким? 2) чи загрожує це захворювання (стан) мені особисто? 3) що мені загрожує в разі прийняття певного рішення щодо моєї поведінки, пов'язаного з даним захворюванням (станом)? 4) що я виграю в разі прийняття певного рішення?

Рішення, прийняте в результаті такого процесу, є строго індивідуальним і приймається самою людиною. Іноді перший етап виявляється пов'язаний з хворобою, але цілком можливо, що для молоді він буде пов'язаний з дозволом соціальних проблем. Антитютюнові шкільні програми представляють собою хороший приклад моделі поглядів на здоров'я в дії. Перше питання трансформується в наступний: чи є рак легенів, серцево-судинні захворювання і бронхіт серйозними хворобами? Діти часто просто не знають, про що йде мова, і тоді процес прийняття відповідного рішення обривається на самому початку. Однак якщо виконуються рекомендації [13] і дітям демонструються безпосередні, відразу помітні наслідки куріння, підліток, найімовірніше, зрозуміє їх серйозність. Другий етап вимагає оцінки ризику особисто для себе. Рак легенів, захворювання серцево-судинної системи, бронхіт - загрози занадто віддаленого майбутнього, щоб приймає рішення підліток відчув їх як особистий ризик, але ті безпосередні прояви, про які йшла мова вище, знову ж можуть подолати цю перешкоду, якщо вони належним чином продемонстровано. Проте неможливість відчути особисто для себе загрозу найбільш серйозних захворювань, пов'язаних з курінням, привела до провалу багатьох традиційних шкільних антитютюнових програм. Якщо молоді люди доходять до третього етапу, вони найчастіше звертають найбільшу увагу на соціальні втрати. Чи не втратять вони свого молодого чоловіка (дівчину), якщо вирішать відмовитися від куріння (почати курити)? Чи не виникне протиріч з сімейними традиціями, не втратять вони повагу близьких? Чи не втратять вони деяких психологічних переваг (заспокоєння нервів, впевненості в собі, здатності виглядати «крутим»), чи не почнуть нарощувати вагу? Важко перед лицем цих істотних очікуваних втрат довести, що виграш перекриває їх. Хіба кілька додаткових місяців або навіть років життя в старості здадуться

7

такими вже важливими, якщо за них треба заплатити дуже чутливими і негайними втратами? Досить розпливчасте обіцянку «кращого здоров'я» також не дуже багато значить для молоді, тому підлітки часто вважають за краще зберегти соціальні і психологічні переваги, що даються курінням, і знехтувати віддаленим і не особливо привабливим заплата за відмову від нього.

Процес прийняття рішень, що стосуються здоров'я, має й інші аспекти, таємно присутні в моделі поглядів на здоров'я, але набагато більш чітко вони обговорюються теорією мотивованих дій [12] . Дана модель (рис. 1) стосується двох основних елементів прийняття рішення: ставлення до поведінки і нормативних уявлень. Іншими словами, що приймає рішення спочатку оцінює, що принесе йому / їй даний образ дій, а потім прикидає, що про нього / неї подумають інші люди, якщо він / вона буде себе вести саме таким чином. Зв'язок з моделлю поглядів на здоров'я чітко простежується, проте набагато більший акцент робиться на особистісних і соціальних аспектах, які часто значно важливіше для індивіда, ніж фактори, пов'язані з можливою майбутньою хворобою.

Теорія мотивованих дій також може бути проілюстрована ситуацією з курінням. Коли дитина або підліток вирішує, що дасть йому прилучення до паління, його думка в значній мірі визначається впливом реклами та образами героїв фільмів або телепередач. Щоб зрозуміти це, потрібно розглянути, які потреби молоді задовольняє куріння. У тих дітей, чиї матері курили під час вагітності і які піддаються впливу тютюнового диму через куріння оточуючих (пасивне куріння), виникають численні проблеми зі здоров'ям [22] . Вони частіше виявляються жертвами респіраторних захворювань [11] , Гірше ростуть [19] , Їм важче вчитися [7] , Ніж дітям некурящих батьків. Ці фактори, що посилюються частими пропусками уроків через хворобу, а потім і через прогули [8] , Призводять до шкільної неуспішності. Відставання від шкільної програми веде до втрати інтересу, труднощам, в свою чергу ще більше погіршує успішність, а в кінцевому рахунку до низької самооцінки, втрати самоповаги в тому, що стосується академічної сфери. Добре відомо, що такі підлітки, особливо ті з них, хто відрізняється недисциплінованістю і відкидає прийняті правила поведінки і загальноприйняті цінності, в найбільшою мірою піддаються ризику почати курити. Неадекватне сприйняття власної зовнішності і всеосяжний егоцентризм у дівчаток (але не серед хлопчиків) також асоціюються з більшою небезпекою куріння [16] . Куріння призводить до підвищеного поданням про зовнішні дані і власної значущості, створюючи, таким чином, позитивне ставлення до своєї поведінки. Нормативні уявлення також сприяють тому, що молоді люди думають, ніби навколишні стануть більше поважати їх, якщо вони курять. Всі ці соціальні та психологічні фактори тісно переплітаються, залишаючи десь на периферії знання про ту загрозу здоров'ю, яку несе куріння. Дитині може бути властиво ставлення до куріння як не скупиться його дорослішим і одночасно нормативне уявлення, згідно з яким

8

Радикально-політична модель робить крок далі в порівнянні з освітньої та включає в себе сприяння становленню здорового способу життя. Іноді потрібно змінити зовнішні обставини, щоб допомогти прийняття правильних з точки зору здоров'я рішень. Лобіювання необхідних законодавчих змін, субсидії на харчування та інші заходи можуть допомогти створити середовище проживання, яка сприяла б раціональному способу життя. З радикально-політичною моделлю тісно пов'язані і деякі інші теорії. У 1971 р Е. Роджерс і Ф.Шумейкер опублікували свої дослідження з розповсюдження інновацій [18] . Мал. 3 представляє цю модель в адаптації К. Тоунс [24] .

Першими, хто здійснює нововведення, є його ініціатори. Це зазвичай освічені люди, підприємливі та часто добре забезпечені. За ними слідують ті, хто приймає нововведення першими; це, як правило, люди, що володіють тими ж характеристиками, але дещо менш ініціативні. Потім нововведення приймається більшістю, і нарешті залишається група відстаючих. Це зазвичай найменш забезпечені люди. Діти, що належать до кожної з груп, в дуже сильному ступені піддаються її впливу. Ця обставина лягло в основу теорії соціального навчання А. Бандури [1] : Молодь засвоює рольові моделі батьків і однолітків і таким чином копіює їх поведінку. Це означає, що вони мають тенденцію до такої поведінки, яке схвалюється групою. Молода людина, вирішуючи, який образ дій йому вибрати, наприклад курити чи не

11

курити, враховує, чи зможе він дотримуватися такої поведінки. В цьому і полягає концепція впевненості в собі. Багатьом дітям властивий низький рівень впевненості в собі [2] . Вони можуть не хотіти стати курцями, можуть прагнути відмовитися від запропонованої сигарети, але їм не вистачає для цього сили, не вистачає впевненості в собі. Деякі призначені для проведення в школах програми спрямовані на розвиток саме цієї якості; частина з них дала високі результати. Сучасний мета-аналіз результатів антитютюнових програм [6] показує, що програми, що враховують соціальні аспекти, найбільш ефективно відсувають терміни початку куріння до більш пізнього віку. Цей успіх є, безсумнівно, наслідком застосування методів, що випливають з теорій соціального навчання і впевненості в собі.

МОДЕЛЬ самоусіленія

Якщо об'єднати достовірну медичну інформацію, дану профілактичної (медичної) моделлю, навички, що вимагаються для прийняття рішень, що розвиваються в рамках освітньої моделі, що дає психологічну підтримку, і підтримує здоровий спосіб життя оточення, яке забезпечується радикально-політичною моделлю, виникає модель самоусіленія. Немає сумніву в тому, що для успіху шкільного навчання здоровому способу життя повинні бути виконані всі ці умови. Розвиток у всьому світі школи, що сприяє становленню здорового способу життя, в даний час допомагає поліпшенню ситуації. Однак уряди багатьох країн ще роблять далеко не всі, щоб можна було говорити про створення ними такого середовища, яка підтримувала б рішення підлітка відмовитися від куріння. Триває реклама тютюнових виробів, сигарети часто дешеві і легко доступні молоді. Те, що курять дорослі, також діє негативно на можливість прийняття рішення дитиною відмовитися від куріння.

13

МОДЕЛЬ ДІЙ НА БЛАГО ЗДОРОВ'Я

Найбільш всеосяжною і реалістичною моделлю, яка враховує фактори, що впливають на поведінку людини по відношенню до свого здоров'я, може бути названа модель дій на благо здоров'я, розроблена англійським вченим К.Тоунсом. У ній відображені всі соціальні та психологічні впливи, яким піддається індивід. Для докладного розгляду моделі дій на благо здоров'я була б потрібна окрема стаття, проте деяке уявлення про неї дає рис. 4.

НАВЧАННЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗУ ЖИТТЯ В ШКОЛІ

Як випливає з викладеного вище, навчання здоровому способу життя - непростий процес. Занадто часто виявляється, що викладачі з кращими намірами постачають учнів інформацією про будь-яку загрозу для здоров'я в майбутньому, наприклад раку легенів, і сподіваються, що цього достатньо для того, щоб спонукати дітей відмовитися від куріння. Аналогічні дані є і в інших областях залучення до здорового способу життя. Успіх досягається рідко - в силу зазначених вище причин. Профілактика куріння часто наводиться як найяскравіший приклад, оскільки відповідні програми найбільш розроблені і поширені в школі в даний час. Комітет експертів Національного інституту раку в США розглянув фактори, необхідні для успіху профілактики куріння в школі. Згідно їх висновкам, найбільш дієва демонстрація безпосередніх наслідків куріння в поєднанні з соціальним підходом, приурочена до періоду, коли куріння найчастіше виникає; такі заходи можуть відстрочити початок куріння школярами, хоча результат не завжди значний і досить короткочасний. Пропаганда до того ж не зробить впливу на тих, хто вже почав курити. Оглядова [4] , [6] дають цінний матеріал з усіх розглянутих питань.

ВИСНОВОК

Програми навчання здоровому способу життя потребують психологічної та соціальної розробці з акцентом на інформацію про безпосередніх наслідки шкідливих звичок, яка б могла підкріпити прийняті на підставі отриманої інформації рішення відмовитися від них. Ці рішення, далі, повинні знайти підтримку з боку суспільства і держави, щоб, наприклад, відмова від куріння став нормою. Вільні від тютюну школи, лікувальні установи, заборона на рекламу тютюнових виробів, більш високі ціни на сигарети, законодавча заборона продажу їх дітям і боротьба з курінням дорослих - все це зробило б сильну соціальну підтримку в ухваленні рішення молодою людиною відмовитися від куріння. Роль психологів в розробці і здійсненні програм навчання здоровому способу життя життєво важлива.

1. Bandura A. Social learning theory. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall, 1977.

2. Bandura A. Analysis of self-efficacy theory of behavioral change // Cogn. Ther. Res. 1977. V. 1. Р. 287-308.

3. Becker MH The health belief model and personal health behavior // Health Educat. Monogr. 1974. V. 2. P. 324-508.

4. Best JA et al. Preventing Сigarette smoking among children // Ann. Rev. Public Health. 1988. V. 9. P. 161-201.

5. Bland JM et al. Schoolchildren's beliefs about smoking and disease // Health Educat. J. 1975. V. 34. P. 71-78.

14

6. Bruvold WH A meta-analysis of adolescent smoking prevention programmes // Am. J. Public Health. 1993. V. 83. P. 872-880.

7. Butler NR, Goldstein H. Smoking in pregnancy and subsequent child development // Brit. Med. J. 1973. V. 4. P. 573-575.

8. Charlton A., Blair V. Absence from school related to children 's and parental smoking habits // Brit. Mcd. J. 1989. V. 298. P. 90-92.

9. Charlton A., Blair V. Predicting the onset of smoking in boys and girls // Soc. Sci. Med. 1989. V. 29. P. 813-818.

10. DeVries H., Djikstra M., Kuhlman P. Self-efficacy: The third factor beside attitude and subjective norm as a predictor of behavioural ibtentions // Health Educat. Res. 1988. V. 3. P. 273-282.

11. Evans JA, Golding J. Parental smoking and respiratory problems in childhood // Effects of smoking on the fetus, neonate and child / Paswillo D., Alberman E. (eds.) Oxford: Oxford Medical Publ., 1992. P. 121-137.

12. Fishbein M., Ajzen 1. Belief, attitude, intention and behaviour. NY: Addison Wesley, 1985.

13. Glynn TJ. Essential elements of school-based smoking prevention programs: Research results // J. School Health. 1989. V. 59. P. 181-188.

14. Janis IL, Mann L. Decision making: A psychological analysis of conflict, choice and commitment. NY: The Free Press & L .: Collier Macmillan, 1977.

15. Health Education Council. My body. L .: Heinemann, 1979.

16. Minagawa До., While D., Charlton A. Smoking and self-perception in secondary school students // Tobacco Control. 1993. V. 2. P. 215-221.

17. Murray M. et al. The effectiveness of the HEC's «My body» school health education project // Health Educat. J. 1982. V. 41. P. 126-132.

18. Rogers EM, Shoemaker FF Communication of innovations. NY: Free Press, 1971.

19. Rona RJ. et al. Parental smoking at home and height of children // Brit. Med. J. 1981. V. 283. P.1363.

20. Royal College of Physicians. Smoking and health. Turnbridge Wells: Pitman Medical, 1962.

21. Royal College of Physicians. Smoking or health. Turnbridge Wells: Pitman Medical, 1977.

22. Royal College of Physicians. Smoking and the young. L .: Royal College of Physicians, 1992.

23. Thompson EL Smoking education programs 1960-1976 // Am. J. Public Health. 1878. V. 68. P. 250-257.

24. Tones K. Health promotion: Affective education and the personal-social development of young people // Health education in schools (2nd edition) / David K., Williams T. (eds.) L .: Harper and Row, 1987.

25. Tones K., Tilford S. Health education: Effectiveness, efficacy and equity (2nd edition). L .: Chapman and Hall, 1994.

Надійшла до редакції 13. V 1996 р

Переклала з англійської А.В. Александрова