- опис
- Діагноз і лікування
- Причина "кісточки" на ногах
- лікування
- Переваги сучасних оперативних методів
- Профілактика кісточки на ногах
Вальгусное (зміщення назовні) викривлення великого пальця, які проявляються як шишки або кісточки на ногах мають спадковий характер, але в не малою мірою зобов'язані модельного взуття з вузьким носком.
опис
Вальгусна деформація великого пальця (зміщення 1-го пальця назовні), яка носить загальновживане назва-кісточки на ногах, або за медичною термінологією Hallux Valgus , Є однією з найпоширеніших деформацій стопи. Деформація стопи відбувається через виступанія по внутрішній поверхні стопи головки першої плеснової кістки, а також зростаючого, у міру прогресування хвороби, кісткового наросту - екзостоз. При цій деформації великий палець спочатку зміщується в бік 2-го, а згодом і інших чотирьох пальців. Такий стан називається «перехрещені пальці». Дуже часто паралельно з цією патологією виникає молоткообразная деформація 2-го пальця , Що викликає не менші проблеми у його власниці. Ще один тип деформації переднього відділу пов'язаний з Варусна викривленням п'ятого пальця (зміщення мізинця досередини), який носить латинську назву Quintus varus, або «кісточка кравця». При цій патології мізинець зміщується всередину в бік інших пальців. Деформація утворюється на зовнішній стороні ступні близько мізинця. У цьому місці може розвинутися хворобливий бурсит з почервонінням шкіри.
Діагноз і лікування
Зовнішнє викривлення великого пальця призводить до запалення в області суглобової сумки (бурсити), з хворобливістю по внутрішній поверхні великого пальця. Деформація переднього відділу стопи заподіює великі занепокоєння і викликає порушення ходьби. Після кожного епізоду загострення, яке проявляється болем, набряком, а іноді і почервонінням в області «кісточки» деформація посилюється, а стопа з роками набуває форму ромба. Підбір і носіння звичайного взуття ставати непростим завданням і доводиться вдаватися до послуг майстерень індпошиву, а згодом і до ортопедичних черевиків.
Причина "кісточки" на ногах
Деформація переднього відділу стоп, в основному, зустрічається у жінок. В основі розвитку викривлення пальців лежить вроджена слабкість сполучної тканини, що веде до поперечного плоскостопості. Деформація зустрічається при безлічі захворювань, зокрема, при артриті. Розвитку деформації сприяє неправильно підібране взуття. Тісні туфлі з вузьким носком чинять негативний вплив на стопу, змушують її приймати форму туфель, і поступово призводять до утворення вальгусной деформації великого пальця. Жінки, що мають викривлення пальців, найчастіше носять туфлі, які їм малі. Як жінки, так і чоловіки повинні зрозуміти, що носіння модельного взуття, туфель на високих підборах, черевик з вузькими носками може викликати прогресування деформації пальців аж до стану, при якому буде потрібно хірургічна операція. Для того щоб уникнути операції потрібно дотримуватися низки лікувальних і профілактичних заходів.
лікування
На початкових стадіях зовнішньої деформації 1-го пальця полегшення приносять теплі ванночки для ніг, масаж стоп, протизапальні мазі та гелі: «Фастум-гель», «Гірудалгон», спрей «Живокост». Але, як правило, в поле зору ортопеда потрапляють пацієнти з уже запущеними формами поперечної плоскостопості, які в значній частині випадків потрібно оперувати. Раніше це звучало як вирок - операція, тривалий період в гіпсі, милиці 1,5-2 місяці і тільки потім реабілітація. Серйозним проривом протягом останніх років стало те, що змінилося саме уявлення про процес реконструкції скелета стопи і можливість одночасного загоєння рани і реабілітації після втручання. Операція планується заздалегідь з урахуванням всіх видів деформації і ніякі «шишки» при цьому не відрізаються, а сенс операції полягає в тому, що кістки повертаються в своє правильне анатомічне положення (див. Рентгенограму нижче). Іншими словами - гіпс і милиці скасовуються, мікроімпланти з біологічно інертного титану прийшли на зміну спиць, а ходити можна відразу після операції в зручних туфлях Барук. Стаціонар не більше 3-х днів, а вже через 12 днів знімаються шви і можна приймати душ. Загальний термін лікування близько 1,5 місяців. До звичайного взуття можна повернутися через 4 тижні. Модниці можуть користуватися модельної взуттям на підборах вже через півроку. І що важливо - при необхідності можна оперувати відразу дві стопи!
Переваги сучасних оперативних методів
- Виправлення всіх видів деформації
- Операція проводиться як під наркозом, так і під місцевою анестезією (за бажанням пацієнта)
- Одночасна корекція обох стоп при необхідності
- Рання самостійна ходьба з 2-х діб
- Перебування в стаціонарі 2-3 доби
- коротка реабілітація
Профілактика кісточки на ногах
Кращим способом не допускати Hallux valgus і прогресування хвороби при вже наявної «кісточці» - це носіння раціональної, правильно підібраного взуття людям, що страждають деформацією переднього відділу стопи, рекомендується носити взуття з просторим носком і каблуком не вище 5-ти см.
Для профілактики прогресування деформації і для комфортного відчуття стопи рекомендуються спеціальні ортопедичні пристрої. До них відносяться ортопедичні, індивідуально підібрані термопластичні устілки фірми Sursil або ін. з пелоту (метатарзальних валик) під поперечний звід стопи, масаж стоп, лікувальна фізкультура. Ці консервативні засоби можуть призупинити розвиток деформації, полегшити біль і створити здорове середовище для функціонування стопи.
Операція Scarf, Weila-mini, Homan
Рентгенограма до операції і після операції
Пацієнт С. 70 років
Діагноз: Двостороння поперечно плоскостопість. Вальгусна деформація 1-х пальців 3 ступеня. Молоткообразная деформація 2-х пальців. Патологічний вивих 2-го пальця лівої стопи. Метатарзалгія обох стоп.
Операція Scarf, Akin, Weila, Homan
Пацієнтка в туфлях Барук
Запис на консультацію до лікаря ортопеда-травматолога Хмаренко А.Н. по тел.: + 380955058547, +380976356696 (деталі в розділі Контакти ).
